Problem: Polio remains endemic in many areas of Pakistan, including large urban centres such as Karachi.
Approach: During each of seven supplementary immunization activities against polio in Karachi, mobile phone numbers of the caregivers of a random sample of eligible children were obtained. A computer-based system was developed to send two questions--as short message service (SMS) texts--automatically to each number after the immunization activity: "Did the vaccinator visit your house?" and "Did the enrolled child in your household receive oral polio vaccine?" Persistent non-responders were phoned directly by an investigator.
Local setting: A cluster sampling technique was used to select representative samples of the caregivers of young children in Karachi in general and of such caregivers in three of the six "high-risk" districts of the city where polio cases were detected in 2011.
Relevant changes: In most of the supplementary immunization activities investigated, vaccine coverages estimated using the SMS system were very similar to those estimated by interviewing by phone those caregivers who never responded to the SMS messages. In the high-risk districts investigated, coverages estimated using the SMS system were also similar to those recorded--using lot quality assurance sampling--by the World Health Organization.
Lessons learnt: For the monitoring of coverage in supplementary immunization activities, automated SMS-based systems appear to be an attractive and relatively inexpensive option. Further research is needed to determine if coverage data collected by SMS-based systems provide estimates that are sufficiently accurate. Such systems may be useful in other large-scale immunization campaigns.
Problème: La poliomyélite reste endémique dans de nombreuses régions du Pakistan, y compris dans les grands centres urbains tels que Karachi.
Approche: Pendant chacune des sept campagnes de vaccination supplémentaire contre la poliomyélite à Karachi, les numéros de téléphone portable des aidants familiaux d'un échantillon aléatoire d'enfants éligibles ont été obtenus. Un système informatique a été développé pour envoyer automatiquement deux questions – sous forme de messages courts (SMS) – à chaque numéro après la campagne de vaccination: «L'agent de vaccination vous a-t-il rendu visite?» et «L'enfant inscrit dans votre foyer a-t-il reçu le vaccin antipolyomélite oral?» Les personnes qui persistaient à ne pas répondre aux messages ont été appelées directement par un enquêteur.
Environnement local: Une technique d'échantillonnage par grappes a été utilisée pour sélectionner les échantillons représentatifs d'aidants familiaux de jeunes enfants à Karachi en général et des échantillons représentatifs de tels aidants familiaux dans trois des six districts «à haut risque» de la ville, où des cas de poliomyélites avaient été dépistés en 2011.
Changements significatifs: Dans la plupart des campagnes de vaccination supplémentaire étudiées, la couverture vaccinale estimée en utilisant le système de SMS était très similaire à celle estimée en interrogeant les aidants familiaux qui n'avaient jamais répondu aux messages SMS. Dans les districts à haut risque étudiés, la couverture estimée en utilisant le système de SMS était également similaire à celle rapportée – en utilisant la méthode de sondage par lots appliquée à l'assurance qualité – par l'Organisation mondiale de la Santé.
Leçons tirées: Pour le suivi de la couverture des campagnes de vaccination supplémentaire, les systèmes de SMS automatiques semblent être une option intéressante et relativement bon marché. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si les données de la couverture recueillies par les systèmes de SMS fournissent des estimations suffisamment précises. De tels systèmes peuvent être utiles dans d'autres campagnes de vaccination à grande échelle.
Situación: La poliomielitis sigue siendo una enfermedad endémica en muchas zonas de Pakistán, incluyendo grandes centros urbanos como Karachi.
Enfoque: Durante cada una de las siete actividades complementarias de inmunización contra la poliomielitis en Karachi, se obtuvieron los números de teléfono móvil de los cuidadores de una muestra aleatoria de niños elegibles. Se desarrolló un sistema computarizado para enviar dos preguntas, como mensajes del servicio de mensajes cortos (SMS), de forma automática a cada número tras la actividad de inmunización: «¿El vacunador visitó su casa?» y «¿El niño registrado de su hogar ha recibido la vacuna oral contra la poliomielitis?» Un investigador llamó directamente a quienes no contestaban en ninguna ocasión.
Marco regional: Se utilizó una técnica de muestreo por conglomerados para seleccionar las muestras representativas de los cuidadores de niños pequeños en Karachi, en general, y de dichos cuidadores en tres de los seis distritos de «alto riesgo» de la ciudad, donde se detectaron casos de poliomielitis en 2011.
Cambios importantes: En la mayoría de las actividades complementarias de inmunización investigadas, las coberturas de vacunas que se estimaron por el sistema de SMS fueron muy similares a las estimadas mediante entrevistas telefónicas a los cuidadores que nunca respondían a los mensajes SMS. En los distritos de alto riesgo investigados, las coberturas que se estimaron por el sistema de SMS también fueron similares a las que registró la Organización Mundial de la Salud, mediante un muestreo de garantía de calidad de los lotes.
Lecciones aprendidas: Los sistemas basados en SMS automatizados parecen ser una opción atractiva y relativamente económica para el seguimiento de la cobertura de las actividades de inmunización complementarias. Se necesitan más investigaciones para determinar si los datos de cobertura recogidos por los sistemas basados en SMS ofrecen estimaciones lo bastante precisas. Estos sistemas pueden ser útiles en otras campañas de inmunización a gran escala.
المشكلة: لا يزال مرض شلل الأطفال متوطناً في العديد من المناطق في باكستان، بما في ذلك المراكز الحضرية الكبيرة مثل كراتشي.
الأسلوب: أثناء كل نشاط من أنشطة التمنيع التكميلية السبعة ضد مرض شلل الأطفال في كراتشي، تم الحصول على أرقام الهواتف الجوالة لمقدمي الرعاية لعينة عشوائية من الأطفال المؤهلين. وتم إنشاء نظام حاسوبي لإرسال سؤالين – في شكل رسائل نصية قصيرة (SMS) – تلقائياً إلى كل رقم بعد نشاط التمنيع: "هل قام عامل التطعيم بزيارة منزلكم؟" و "هل تلقى الطفل المسجل في منزلكم اللقاح الفموي ضد مرض شلل الأطفال؟" وتلقى من لم يقوموا بالرد بشكل متواصل اتصالًا هاتفياً مباشراً من الباحث.
المواقع: المحلية تم استخدام طريقة أخذ العينات الجماعية لتحديد عينات ممثلة لمقدمي الرعاية للأطفال الصغار في كراتشي بوجه عام، ولمقدمي الرعاية هؤلاء في ثلاث مناطق من بين الست "عالية المخاطر" في المدينة حيث اكتشفت حالات الإصابة بمرض شلل الأطفال في عام 2011.
التغيرات: ذاتالصلة في معظم أنشطة التمنيع التكميلية التي تم البحث فيها، كانت تغطية اللقاح المقدرة باستخدام نظام الرسائل النصية القصيرة مشابهة للغاية لتلك المقدرة عن طريق المقابلات الهاتفية مع مقدمي الرعاية الذين لم يستجيبوا مطلقًاً للرسائل النصية القصيرة. وفي المناطق عالية المخاطر التي تم البحث فيها، تشابهت التغطية المقدرة باستخدام نظام الرسائل النصية القصيرة مع تلك التي تم تسجيلها - باستخدام العينات العشوائية لضمان الجودة - بواسطة منظمة الصحة العالمية.
الدروس: المستفادة لرصد التغطية في أنشطة التمنيع التكميلية، يبدو أن أنظمة الرسائل النصية القصيرة الآلية خيار رائع وغير مكلف نسبياً. وثمة حاجة إلى أبحاث إضافية لتحديد ما إذا كانت بيانات التغطية التي تم جمعها بواسطة أنظمة الرسائل النصية القصيرة تقدم تقديرات دقيقة بالقدر الكافي. وقد تكون هذه الأنظمة مفيدة في حملات التمنيع واسعة النطاق.
问题: 小儿麻痹症依然是巴基斯坦很多地区的地方病,卡拉奇这样的大城市也不例外。
方法: 在卡拉奇针对小儿麻痹症的七次强化免疫活动中,每次都随机抽取符合条件儿童,获得其照顾者的手机号码。开发基于计算机的系统,在免疫活动之后以短信服务(SMS)文本的方式向每个号码自动发送两个问题:“预防接种人员到过您家了吗?”和“您家里参与接种的儿童吃了口服小儿麻痹症疫苗了吗?”。如果一直没有回答,则由调查人员直接打电话。
当地状况: 使用集群抽样方法选择卡拉奇的幼儿照顾者的代表性样本,包括该市一般性幼儿照顾者样本和2011年检测出小儿麻痹症病例的六个“高风险”区中三个区的幼儿照顾者样本。
相关变化: 在研究的大多数强化免疫活动中,使用SMS系统估计的疫苗覆盖率和使用通过电话问询从不回复SMS短信的人群的方法而估计的覆盖率非常相似。在调查的高风险区域,使用SMS系统估计的覆盖率和世卫组织使用批次质量保证抽样所记录的覆盖率也很相近。
经验教训: 对于强化免疫活动的覆盖率监控,基于短信的系统看起来是更有吸引力且相对便宜的选择。需要进一步研究确定基于SMS系统收集的覆盖率数据是否足够准确。这类系统可能在其他大规模免疫活动中发挥作用。
Проблема: Полиомиелит остается эндемичным во многих регионах Пакистана, включая такие крупные городские центры как Карачи.
Подход: В ходе проведения каждого из семи дополнительных мероприятий по иммунизации от полиомиелита в Карачи посредством случайной выборки были получены номера мобильных телефонов опекунов детей, подлежащих иммунизации. Была разработана автоматизированная система для автоматической отправки двух вопросов – в виде коротких текстовых сообщений (СМС) – на каждый номер после проведения иммунизации: “Посещал ли вакцинатор ваш дом?” и “Получал ли подлежащий иммунизации ребенок оральную полиомиелитную вакцину?” Респонденты, не отвечавшие на сообщения, опрашивались исследователем непосредственно по телефону.
Местные условия: Метод групповой выборки применялся для выбора репрезентативных групп опекунов детей младшего возраста в Карачи в целом и таких же опекунов в трех из шести городских районов высокого риска, где в 20011 г. были зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом.
Осуществленные перемены: В большинстве проведенных дополнительных мероприятий по иммунизации охват населения прививками, определенный с помощью СМС-сообщений, был очень схож с аналогичными данными, полученными посредством телефонного опроса респондентов, не отвечавших на СМС-сообщения. В исследованных городских районах высокого риска охват населения прививками, определенный с помощью СМС-сообщений, также был схож с данными, полученными Всемирной организацией здравоохранения посредством выборки для гарантированного контроля качества.
Выводы: Для мониторинга охвата населения прививками при проведении дополнительных мероприятий по иммунизации система отправки СМС-сообщений оказывается привлекательным и относительно недорогим вариантом. Необходимо проведение дальнейших исследований для определения точности оценок, основанных на данных по охвату прививками, полученных с помощью системы отправки СМС-сообщений. Подобные системы могут быть использованы в других крупномасштабных кампаниях по иммунизации.